ภาวะนี้พบได้ในเด็กทุกอายุ แต่พบบ่อยมากในช่วงอายุ 2 6 ปี ถ้าไม่รักษาจะทำให้เด็กมีภาวะพร่องออกซิเจนขณะหลับ ซึ่งอาจทำให้มีสติปัญญาถดถอย, สมาธิสั้น, หัวใจโต หรือเสียชีวิตอย่างกะทันหันได้
| |
|
|
สาเหตุ |
ส่วนใหญ่มักเกิดจากต่อมทอนซิลที่อยู่ข้างโคนลิ้น และต่อมอดีนอยด์ที่อยู่หลังจมูก มีขนาดโตเบียดบังทางเดินหายใจส่วนต้น ร่วมกับการคลายตัวของกล้ามเนื้อคอส่วนต้นขณะหลับ ทำให้ทางเดินหายใจตีบแคบ นอกจากนี้อาจเกิดจากการที่เด็กอ้วนเกินไป ทำให้มีไขมันสะสมที่บริเวณคอเพิ่มขึ้น หรือพบในเด็กที่มีลักษณะโครงหน้า, คาง, ลิ้นและคอผิดปกติ ทำให้ลักษณะทางเดินหายใจส่วนต้นแคบกว่าปกติ |
|
| อาการ |
เด็กมักจะนอนกรนร่วมกับมีอาการหายใจลำบากขณะนอนหลับ ตรงข้ามกับขณะตื่นที่หายใจได้ปกติดี อาการหายใจลำบากสังเกตได้จากการที่เด็กหายใจแรงและใช้กล้ามเนื้อหายใจมากกว่าปกติ ขณะที่หายใจเข้าหน้าอกยุบลงแต่ท้องป่องขึ้น บางคนมีอาการกระสับกระส่ายเหมือนหายใจไม่เข้า นอนในท่าแปลก ๆ อ้าปากหายใจ ปากซีดเขียว เสียงกรนขาดหายเป็น ช่วง ๆ ทั้ง ๆ ที่เด็กกำลังหายใจอยู่ ปัสสาวะราดรดที่นอน พ่อแม่บางรายกลัวลูกหายใจไม่เข้า ถึงกับต้องนั่งเฝ้าคอยขยับตัวลูก หรือเขย่าปลุกให้ลูกตื่น
ตอนกลางวันเด็กอาจซุกซน ไม่อยู่นิ่ง มี สมาธิสั้น หรือผล็อยหลับบ่อย ๆ |
 |
 วิธีการทดสอบที่ดีที่สุดสำหรับการวินิจฉัยภาวะนี้เรียกว่า polysomnography เป็นการตรวจด้วยเครื่องคอมพิวเตอร์ในขณะที่เด็กหลับตลอดคืน ทำโดยให้เด็กมานอนในห้องพิเศษที่โรงพยาบาล 1 คืน พร้อม ผู้ปกครอง มีพยาบาลพิเศษคอยสังเกตการหายใจของเด็ก เครื่องคอมพิวเตอร์จะวัดค่าต่าง ๆ ผ่านสายที่แปะด้วย สติกเกอร์ที่ตำแหน่งต่าง ๆ บนตัวเด็ก และบันทึกข้อมูลไว้ตลอด 6 8 ชั่วโมง การตรวจนี้ไม่มีสิ่งใดที่จะทำให้เด็กเจ็บปวด ข้อมูลจากคอมพิวเตอร์จะบอกให้ทราบได้ว่า เด็กมีภาวะอุดกั้นทางเดินหายใจขณะนอนหลับหรือไม่ และความผิดปกติที่พบมีความรุนแรงมากน้อยเพียงใด |
|
การรักษา
|
-
ส่วนใหญ่รักษาได้โดยให้หมอผ่าตัดเอาต่อมทอนซิลและอดีนอยด์ออก
-
งดยาที่ทำให้ภาวะนี้เป็นมากขึ้น ได้แก่ ยานอนหลับ ยาลดน้ำมูก
-
รักษาโรคติดเชื้อและโรคภูมิแพ้
-
บางรายที่เป็นไม่มากนักอาจจับเด็กนอนคว่ำหรือนอนตะแคง อาจทำให้อาการดีขึ้นได้บ้าง
-
ถ้าเด็กอ้วนต้องลดน้ำหนัก
-
ถ้าแก้ไขทุกอย่างแล้วไม่ดีขึ้นต้องใส่เครื่อง ช่วยหายใจ CPAP ผ่านหน้ากากที่ครอบบนจมูกของเด็กขณะนอนหลับ เครื่องช่วยหายใจนี้จะมีความดันบวกตลอดเวลา ทำให้ทางเดินหายใจของเด็กเปิดโล่งขึ้น
|
|
เด็กส่วนใหญ่มักจะดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด หลังการผ่าตัดเอาต่อมทอนซิลและอดีนอยด์ออก ในรายที่สาเหตุเกิดจากความอ้วน ถ้าน้ำหนักลดลงได้อาการมักจะดีขึ้น บางรายอาจจำเป็นต้องใส่เครื่องช่วยหายใจ CPAP ไปตลอดถ้ารักษาด้วยวิธีอื่นแล้วไม่ได้ผล
|
 |