ผู้ป่วยเด็กหญิงอายุ 14 ปี แข็งแรงดีมาตลอด ก่อนมาโรงพยาบาลไม่มีไข้ ไอมา 2 สัปดาห์ น้ำหนักลด 3 กก.
       ตรวจร่างกาย BT 37 C Lung : decrease breath sound and vocal resonance of left  lung
       CBC : Hb 10.6g/dL Hct 32% WBC 12,730 cells/mm3 PMN 65% L 27%  mono 7% Eo 1% Plt 628,000 cells/mm3  ESR 123 mm/hr Tuberculin skin test = 0 mm sputum AFB – negative
       ผล CXR เป็นดังแสดง

Findings : A large, well-defined, oval-shaped mass is noted in posterior half of left lung. It contains high air-fluid level, which suggests its cystic nature. In PA view the upper part of the lesion shows a group of small cysts.
Impression : Cystic pulmonary lesion in left lower lobe.
Differential diagnoses are infected cystic adenomatoid malformation, and infected congenital lung cyst.

Pleural tapping พบเป็นหนองสีเหลืองปนเขียวประมาณ  160 ml.WBC numerous PMN 100% Gram stain – no organism AFB-negative Culture: no growth              
ให้การรักษาด้วย Ceftriaxone  และ Clindamycin i.v. เป็นเวลา 3 สัปดาห์ ระหว่าง admit ไม่มีไข้ ขนาดของ lesion เล็กลงตามลำดับ
CXR 1 ปี หลังการรักษา (โดยที่ผู้ป่วยแข็งแรงดี) พบ thin wall cyst at left lower lobe
HRCT

Thin-walled, well-defined, pleural based air containing lesion occupying at the superior, lateral basal and posterior basal segments of the LLL.  Small airways have seen to direct to and disappear into the lesion, represented intrapulmonary location of the cyst.  Surrounding minimal fibrosis or streaky collapse and some area of thickening wall is also noted, could be due to previous inflammation.  No evidence of fluid filling cyst or hemorrhage is seen. 
Nature could be cystic adenomatoid malformation (CCAM type I) with surrounding fibrosis and some area of thickening wall, from previous inflammation, post infectious pneumatocele, congenital cystic bronchiectasis, previously infected peripheral type bronchogenic cyst which fluid content all draining out.
เนื่องจากอ.สุดี  ชมเดช suggest ว่า ลักษณะที่มี surrounding fibrosis แสดงถึงว่าน่าจะเป็น acquired cystic lesion มากกว่า congenital cystic ซึ่งจะเห็นความผิดปกติที่หลงเหลือที่ด้านในของ cyst มากกว่าและทางคลินิกพบว่าผู้ป่วยไม่มีอาการใดๆ จึงคิดว่าน่าจะติดตามอาการไปก่อน